Хондропротекторы: мифы и реальность. Хондропротекторы: мифы и реальность Хондропротекторы сравнение эффективности

22 октября 2003 года в Институте кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины начал работу трехдневный объединенный пленум кардиоревматологов и ортопедов-травматологов Украины «Консенсус по вопросам терминологии, номенклатуры,

Подготовлено Ирина Старенькая

22 октября 2003 года в Институте кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины начал работу трехдневный объединенный пленум кардиоревматологов и ортопедов-травматологов Украины «Консенсус по вопросам терминологии, номенклатуры, классификации, программ и стандартов лечения болезней суставов». Это событие вызвало большой интерес в медицинских кругах, привлекло внимание специалистов не только Украины, но и других стран.

Одним из генеральных спонсоров пленума выступила французская компания EUROMEDEX. При ее поддержке состоялся симпозиум, посвященный применению актуальной в артрологии группы препаратов - хондропротекторов. Как заметил профессор В.Н. Коваленко, долгое время на рынке Украины эти лекарственные препараты практически отсутствовали, но в последнее время появилось около десятка хондропротекторов с разнообразными свойствами. Единственным сертифицированным FDA, США, препаратом является Структум (хондроитин сульфат натрия, 500 мг) производства Пьер Фабр, Франция. Ведущие специалисты Украины, России и Белоруссии делятся первым опытом использования Структума в клинике.

Патогенетическое обоснование применения хондропротекторов представляли доктор медицинских наук, профессор Н. М. Шуба, главный ревматолог МЗ Украины.

Проблема остеоартроза в настоящее время остается одной из самых насущных в современной артрологии, прежде всего - из-за высокой медико-социальной значимости. Остеоартроз представляет собой группу полиэтиологичных дегенеративных заболеваний суставов с первичным поражением суставного хряща. В зарубежной литературе доминирует термин «остеоартрит» в связи с тем, что воспалительный компонент играет немаловажную роль в патогенезе заболевания.

При остеоартрите поражается весь сустав, а именно: суставной хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсула и мышцы. С учетом всего этого патогенез остеоартрита достаточно сложен.

Патогенетическое обоснование роли хондропротекторов при остеоартрозе заключается в выяснении биологических свойств гликозаминогликанов. Одним из них является хондроитин сульфат - сульфатированный гликозаминогликан с молекулярной массой 10-40 кД. Основная роль его состоит в поддержке гидратации хряща.

Особое внимание в современной артрологии уделяется хондроитин сульфату-4,6 (ХC-4,6), зарегистрированному в Украине как препарат Структум, производство которого сертифицировано FDA, США. Главными преимуществами Структума перед другими хондропротекторами являются.

1. Это единственный хондропротектор, который имеет сертификат FDA, США.
2. Производится на основе птичьего безопасного сырья, не содержащего возбудителей прионовых инфекций, в отличие от сырья из крупного рогатого скота.
3. Имеет низкомолекулярную массу, что обусловлено современными технологиями стандартизированной молекулярной массы.
4. Высокобиодоступен по отношению к хрящу, что подтверждено in vivo и ex vivo.
5. Хорошо переносится больными, не имеет побочных эффектов.
6. Имеет высокую степень доказательств.
7. Рекомендован для применения EULAR (Европейской противоревматической лигой).

ХС-4,6 имеет фармакокинетические и фармакодинамические особенности. Этот препарат абсорбируется в кровь более чем на 80%, устойчивая концентрация в крови формируется через 14-18 часов. Чрезвычайно высокая тропность ХС-4,6 к тканям, богатым гликозаминогликанами, обусловливает его высокую биодоступность по отношению к хрящу и кости, составляющую 13%.

Механизмы действия ХС-4,6 разнонаправлены.

• Препарат стимулирует синтез хондроцитами трансформирующего фактора роста, коллагена, протеогликанов и тканевого ингибитора металлопротеаз.
• Он ингибирует интерлейкин-1, простагландин Е 2 , металлопротеазы (коллагеназы, стромелизин), туморозный некротический фактор-α, интерлейкин-6, γ-интерферон.
• Хондроитин сульфат способствует синтезу гиалуроновой кислоты хондроцитами, угнетает активность ряда ферментов: эластазы, тиолпротеазы, химотрипсина, гиалуронидазы.
• Препарат влияет на состав синовиальной жидкости, стимулируя включение гликозамина во фракции гиалуроновой кислоты, что повышает вязкость синовиальной жидкости, а также на костный метаболизм, способствуя сохранению костного запаса кальция, стимулируя остеосинтез и регенерацию кости при ее повреждениях.

Следовательно, Структум сохраняет матрикс хряща, поддерживает гомеостаз синовиальной жидкости, угнетает воспалительную реакцию, уменьшает частоту и интенсивность суставных повреждений, способствует формированию хрящевой и костной ткани. Основываясь на этом и принимая во внимание широкий спектр действия, высокую эффективность и безопасность при длительном применении, Структум можно отнести к базисным препаратам с хондропротекторным действием.

Обзор современной стратегии медикаментозного лечения остеоартроза был представлен в докладе доктора медицинских наук О. Б. Яременко.

Независимо от того, чем вызвано нарушение биомеханики сустава - нарушением нормального распределения давления на хрящ и возрастанием нагрузки на отдельные его участки или цитокинзависимыми механизмами повышения катаболизма суставного хряща, - главной проблемой такого заболевания, как остеоартроз, являются структурно-функциональные повреждения хрящевой ткани. Это отражено в многочисленных определениях остеоартроза - как отечественных, так и зарубежных.

Следовательно, главной целью лечения остеоартроза является замедление структурно-функциональных изменений хряща, то есть максимально возможное торможение прогрессирования деструктивного процесса. Второстепенной целью, хотя и главенствующей для пациента, является уменьшение боли и воспаления.

В 1994 году эксперты ВОЗ предложили классификацию препаратов, применяющихся при дегенеративных заболеваниях суставов, которая была поддержана Американской коллегией ревматологов в том же году, а в 1996 году - Европейской противоревматической лигой (EULAR). Согласно этой классификации выделяют три группы препаратов.

1. Симптоматические препараты быстрого действия - НПВП, парацетамол и центральные анальгетики (трамадол). Эффект от их применения наступает на протяжении нескольких суток и исчезает после отмены препарата. К симптоматическим препаратам быстрого действия можно также отнести и глюкокортикоиды в виде внутрисуставных инъекций.
2. Симптоматические препараты медленного действия, эффект которых проявляется в течение 1-3 месяцев от начала лечения и сохраняется некоторое время после отмены. К ним относятся: хондроитин сульфат, гликозамина сульфат, гиалуроновая кислота, диацереин.
3. Препараты, модифицирующие структуру хряща. В 1994 году ни один из препаратов не продемонстрировал качеств, которые позволили бы отнести его к так называемым хондромодифицирующим препаратам (хондропротекторам).

Такие препараты, как румалон, артепарон, алфлутоп, следует упоминать лишь в историческом аспекте. Тому есть множество причин, главная из которых - очень слабая доказательная база их эффективности.

Первым препаратом медленного действия, который представлен на фармацевтическом рынке Украины, является Структум (хондроитин сульфат-4,6). По данным экспериментальных исследований, этот препарат после одноразового приема через 1, 2 и 3 суток определяется в организме, накапливаясь в тканях опорно-двигательного аппарата, а именно - в суставном хряще и синовиальной жидкости. Тем самым повышаются упруго-эластические качества хряща. Кроме того, как уже было сказано, этот препарат обладает рядом антикатаболических и анаболических эффектов, угнетает воспаление и стимулирует синтез протеогликанов хондроцитами.

Эффективность Структума была оценена в ряде клинических испытаний. По данным метаанализа семи наиболее масштабных исследований, уже через 2-3 месяца применения препарата Структум наблюдается уменьшение болевого синдрома, через месяц (30-40 дней) достоверно снижается потребность в НПВП.

Важным свойством Структума является сохранение достигнутого терапевтического эффекта после отмены препарата на протяжении нескольких месяцев. Продолжительность последействия зависит от длительности курса лечения.

В 2000 году эксперты Европейской противоревматической лиги провели анализ эффективности препаратов, применяемых для лечения остеоартроза. Было выявлено, что хондроитин сульфат оказывает эффект, превышающий эффект артепарона (в 8 раз), гиалуроновой кислоты (в 2 раза), диклофенака (в 2 раза).

В одном из исследований показано, что после двух трехмесячных курсов лечения Структумом сужения суставной щели у пациентов не наблюдается, в отличие от пациентов, принимавших плацебо.

Эти данные свидетельствуют о том, что Структум является реальным претендентом на внесение его в группу хондромодифицирующих препаратов для лечения остеоартроза. Это положение отражено в рекомендациях Европейской противоревматической лиги 2000 года, где отмечено, что такие препараты, как хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозамина сульфат, диацереин, могут иметь структуромодифицирующие свойства. В настоящий момент больше всего данных в поддержку использования двух этих препаратов - хондроитин сульфата и гликозамина сульфата. Доказательства эффективности остальных представителей этой группы препаратов слабые или отсутствуют.

Еще раз хочу подчеркнуть, что главной целью лечения остеоартроза является сохранение хрящевой ткани. Сравнивая влияние различных препаратов на течение заболевания, следует обратить внимание на те из них, которые имеют доказанное позитивное влияние на метаболизм хряща и на рентгенологически подтвержденную сохранность структуры суставных тканей. Такими препаратами являются диацереин, хондроитин сульфат, гликозамина сульфат. Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды либо не влияют на эти показатели, либо оказывают неблагоприятное воздействие.

Суммируя все эти данные, можно сделать вывод, что из спектра существующих на данный момент средств для лечения остеоартроза целесообразным является применение структуромодифицирующих препаратов, наиболее эффективным из которых, по данным экспериментальных и клинических исследований, оказался хондроитин сульфат-4,6 (Структум). Пациентам, которые не переносят хондроитин сульфат, показаны суставные инъекции гиалуроновой кислоты, к последним в научных кругах формируется все более прохладное отношение, поскольку появляются данные о негативном влиянии инъекций на метаболизм хряща, а также о том, что препараты, вводимые непосредственно внутрь сустава, более чем в 30% случаев не попадают в его полость, а вводятся в периартикулярные ткани. Что касается препаратов быстрого действия, то их следует применять как можно реже, особенно это относится к НПВП; целесообразно их применение лишь до появления эффекта медленно действующих препаратов.

Профессор Л. И. Алексеева (Россия, г. Москва) предоставила вниманию участников симпозиума результаты многоплановых исследований клинической и экономической эффективности препарата Структум при лечении остеоартроза.

Остеоартроз - тяжелое, инвалидизирующее заболевание, заслуживающее особого внимания клиницистов. Ведущими симптомами остеоартроза являются боль и нарушение функции суставов. Это самое частое заболевание, поражающее нагрузочные суставы, - коленные, тазобедренные и межпозвоночные, приводя к глубокой инвалидности больных.

Остеоартроз сейчас рассматривается как органная патология, учитывая, что поражаются все ткани суставов. Хотелось бы подчеркнуть, что остеоартроз не рассматривается как болезнь изнашивания суставных поверхностей в процессе старения, а как метаболическая болезнь. Решающим в патогенезе этого заболевания принято считать нарушение синтеза и репарации во всех тканях сустава - прежде всего, в матриксе хряща, а также в субхондральной кости и окружающих тканях.

Для лучшего понимания основных принципов современной терапии остеоартроза необходимо вспомнить роль хондроитин сульфата в хрящевой ткани. Являясь одним из компонентов хрящевого матрикса и обладая анионными свойствами, хондроитин сульфат обеспечивает упругость хряща. При нагрузке на хрящ цепи хондроитин сульфата сближаются и вытесняют воду из матрикса на поверхность хряща, что само по себе облегчает работу сустава за счет смазки суставных поверхностей. После нагрузки отрицательно заряженные цепи хондроитин сульфата возвращаются в прежнюю позицию, чему способствует удержание протеогликана коллагеновыми волокнами. Таким образом работает слаженный механизм, который позволяет противостоять нагрузке.

Остеоартроз - болезнь, обусловленная разными этиологическими факторами, которые способствуют расщеплению матрикса хряща ферментами. Обломки расщепленных компонентов матрикса (протеогликанов и коллагена) выходят в синовиальную жидкость, вызывая вторичное воспаление. Постепенно метаболический баланс сдвигается в сторону преобладания катаболизма над анаболизмом, то есть прогрессированию деструкции хряща без адекватной репарации его, что приводит к разволокнению волокон хрящевой ткани и вторичному синовииту.

В 1994 году в США была собрана рабочая группа ученых по изучению остеоартроза, на последнем заседании которой было решено, что остеоартроз не относится к чисто воспалительным заболеваниям, а это болезнь с эпизодами воспаления. Действительно, воспалительные реакции, наблюдающиеся в синовии, очень напоминают ревматоидный артрит, но возникают только в месте прикрепления синовиальной оболочки к хрящу и имеют периодичность течения. Исходом артроза являются глубокие рентгенологические изменения, когда теряются структура и функция сустава.

Если раньше целью фармакотерапии остеоартроза считалось уменьшение боли, воспаления и восстановление функции сустава, то сейчас главенствующей задачей является замедление прогрессирования деструктивного процесса.

Представляю вашему вниманию результаты клинических исследований некоторых препаратов, которые получили статус структуромодифицирующих по отношению к суставному хрящу (хондроитин сульфат, его гликозамин, модуляторы цитокинов, пиаскледин (неомыляющееся соединение авокадо-соя), другие ингибиторы металлопротеиназ, гиалуроновая кислота. Основное внимание в наших исследованиях было уделено хондроитин сульфату, зарегистрированному как препарат Структум фирмы Пьер Фабр. Этот выбор был обусловлен следующими соображениями.

Хотя хондроитин сульфат играет важную роль в структуре хряща (придавая ему упругость, обеспечивая смазку суставных поверхностей при нагрузке на сустав), но его применение для лечения остеоартроза обусловлено прежде всего влиянием на метаболизм хряща - то есть анаболическим действием с одновременной ингибицией катаболических процессов, и особенно - цитокиннезависимой ингибицией провоспалительных медиаторов. Особенно важным в механизме действия Структума является то, что он отменяет интерлейкин-1-зависимую ингибицию ферментов. Это качество отличает его от гликозамина сульфата. Именно поэтому Структум был выбран для многоплановых исследований как препарат, имеющий мощные механизмы воздействия на различные звенья патогенеза остеоартроза.

Предлагаю вашему вниманию результаты метаанализов исследований других авторов и данные собственных исследований.

Создаваемые в последние годы стандарты лечения предусматривают специальную графу - уровень доказательности. Доказательная медицина приобретает все больший вес в оценке эффективности применения препарата. Одним из методов доказательной медицины является метаанализ - это систематический обзор работ с использованием статистических методов, на основании которых суммируются результаты нескольких исследований.

Для метаанализа эффективности применения препарата Структум мы взяли четыре исследования, в ходе которых было отдельно доказано следующее.

1. Хондроитин сульфат уменьшал боль по сравнению с плацебо;
2. 65% больных, получающих этот препарат, отметили улучшение состояния по сравнению с контрольной группой.
3. Препарат способен уменьшать функциональные нарушения по сравнению с плацебо.
4. Нежелательные явления при применении препарата были одинаковыми по сравнению с плацебо или отсутствовали.

Еще один метаанализ объединил данные отдельных исследований, которые доказали, что хондроитин сульфат обладает выраженным эффектом, но исследования эти производились в разные годы.

Негативным моментом, отражающимся на качестве и полноте исследования, является длительность наблюдения больных, так как остеоартроз - медленно прогрессирующее заболевание. В нормальных условиях сужение суставной щели происходит всего на 0,3 мм в год, поэтому для доказательства структуромодифицирующего эффекта лекарственных препаратов при остеартрозе больных приходится наблюдать не менее двух лет.

В настоящее время имеется две работы с убедительно доказанным структуромодифицирующим действием препарата Структум. В одной из них наблюдали 300 больных, которые получали 800 мг хондроитин сульфата ежедневно в течение двух лет. Были получены четкие данные о том, что суставная щель пораженных коленных суставов осталась неизмененной, то есть на фоне приема хондроитин сульфата отмечена стабилизация дегенеративного процесса, в то время как у больных, принимавших плацебо, выявлено сужение суставной щели.

Вторая работа была проведена с участием 115 больных и касалась узелковой формы остеоартроза. Учет велся не по размеру суставной щели, а по числу образования новых узелков Гебердена за трехлетний период. Такое длительное исследование показало, что у пациентов, принимавших Структум, было достоверно меньшее количество новообразованных узелков по сравнению с контрольной группой.

Следовательно, необходимо пересмотреть способ применения Структума в пользу как можно более раннего его назначения и более длительного применения, поскольку систематические обзоры и метаанализы исследований показали его безопасность и достаточно высокую эффективность у больных остеоартрозом, достоверно выявили наличие структуромодифицирующих свойств препарата.

В нашем институте проведена серия исследований. Одно из них было открытым рандомизированным, в нем сравнивался клинический эффект Структума и ибупрофена. Было проведено многоцентровое исследование, в котором участвовали 555 больных из девяти центров РФ. Мы получили те же результаты, что и предыдущие авторы. Структум четко уменьшал суставной синдром, боль, увеличивал функциональную способность, а также дал возможность уменьшить дозу препаратов, применявшихся в качестве сопутствующей терапии, в частности - НПВ-препаратов. Средняя доза приема НПВП во время приема Структума и после его отмены оказалась ниже, чем в контрольной группе.

Также выявлено выраженное последействие Структума. Больных обследовали через год после окончания лечения, динамика функционального индекса Лекена у больных с гонартрозом, равно как и у больных с коксартрозом, не вернулась к исходному уровню, в отличие от больных, лечившихся нестероидными противовоспалительными препаратами.

Побочные эффекты в течение полутора лет применения Структума возникали значительно реже, чем у пациентов, принимающих НПВП, что безусловно важно, так как улучшает качество жизни больных и не требует дополнительного дорогостоящего лечения.

Кроме того, мы проанализировали число обострений остеартроза, количество госпитализаций и амбулаторных обращений пациентов и число дней нетрудоспособности и выявили достоверное снижение этих показателей у пациентов, принимавших Структум, по сравнению с контрольной группой. Это исследование подтверждает не только повышение качества жизни больного остеоартрозом, но и свидетельствует об экономических выгодах применения Структума - как для самого больного, так и для государства.

Также нами было проанализировано влияние применения Структума на течение сопутствующих заболеваний. Было выявлено достоверное уменьшение количества обострений хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также других сопутствующих патологий. Неожиданными для нас оказались данные об улучшении течения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца при применении Структума по сравнению с контрольной группой.

В связи с тем, что в последнее время одним из важных требований, предъявляемых к лекарственным препаратам, является подтверждение не только клинической эффективности и безопасности препарата, но и его экономической эффективности, был проведен внеплановый экономический анализ на основании результатов исследования применения препарата Структум. Несмотря на относительно высокую стоимость Структума, терапия этим препаратом имеет более высокую экономическую эффективность, чем традиционная терапия НПВП, с учетом лечения побочных проявлений.

На основании приведенных данных можно утверждать, что Структум является высокоэффективным препаратом для лечения остеоартроза, обладает длительным последействием, уменьшает число обострений заболевания, частоту госпитализаций и количество дней нетрудоспособности, а также потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах, улучшает течение некоторых сопутствующих хронических заболеваний.

Доктор медицинских наук, профессор Н. Ф. Сорока (Белоруссия, г. Минск) посвятил доклад фармакоэкономической оценке эффективности Структума у больных остеоартрозом на основе собственных исследований.

Целью нашего исследования было определение экономической эффективности Структума. Такая необходимость возникла в связи с тем, что препарат одновременно является и высокоэффективным, и довольно дорогостоящим, поэтому следовало определить, оправдано ли его применение в экономическом аспекте.

Исследование проводилось в обычной городской поликлинике Минска, работу выполнял врач-ревматолог. В исследовании участвовало 100 больных, отобранных по следующим признакам:

• с достоверным диагнозом остеоартроза;
• в возрасте от 45 до 60 лет;
• работающие пациенты;
• стадия остеоартроза I–III по Келгрену;
• пациенты, которые ежедневно испытывали боли в суставах, по поводу чего вынуждены были применять НПВ-препараты;
• по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) выраженность боли более 40 мм.

Исключали из исследования соответственно пациентов:

• с сомнительным диагнозом;
• моложе 45 или старше 60 лет;
• с серьезными сопутствующими заболеваниями;
• за полгода и менее до исследования получавших другое противоартрозное лечение;
• применявших глюкокортикостероиды внутрисуставно;
• неработающих пациентов.

100 больных были рандомизированы на две группы. Больные опытной группы получали НПВП, физиотерапевтическое лечение и Структум. Больные контрольной группы - НПВП и физиотерапевтическое лечение. Наблюдения за пациентами проводили через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Схема применения препарата Структум была классической.

Учитывали и анализировали у пациентов пол, возраст, образование, стадию артроза, продолжительность болезни, болевой синдром, WOMAC, потребность в приеме НПВП, индекс Лекена, а также прямые и непрямые затраты на лечение остеоартроза.

Среди больных преобладали люди среднего возраста, женщины (82-84%), люди с высшим или средним образованием (чтобы создать благоприятный фон для достижения взаимопонимания с врачом и комплайенса). Длительность болезни была примерно сравнимой в опытной и контрольной группах. Разница в стоимости годичного лечения одного больного остеоартрозом в группах составила 125 долларов США в пользу основной.

Таким образом, лечение Структумом в течение года является более выгодным, чем лечение обычными лекарственными средствами, при учете дополнительных затрат, источником которых является недостаточная клиническая эффективность применения НПВП, то есть частые обострения, осложнения, побочные эффекты лекарственной терапии. Структум позволяет пациенту лечиться эффективно и с минимальными затратами.

Член-корреспондент АМН Украины, профессор В. Н. Коваленко дополнил выступления предыдущих докладчиков, поделившись данными о еще одном исследовании - оценке эффективности хондропротекторной терапии у больных гонартрозом на основании 6-месячного наблюдения.

В отличие от предыдущих исследований, для мониторинга морфофункционального состояния хряща и других компонентов сустава мы проводили ультразвуковое исследование суставов в опытной и контрольной группах. Оценка эффективности применения препарата также основывалась на анализе разнообразных показателей, таких как WOMAC , индекс Лекена, оценка боли в пораженных суставах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и другие. По всем этим параметрам мы получили результаты, совершенно аналогичные тем, которые были представлены на сегодняшней конференции, что еще раз доказывает высокую стандартизированность препарата.

Особенностью нашего исследования была оценка эффективности применения Структума по данным ультрасонографии пораженных суставов до и после лечения. Было доказано уменьшение эхогенности суставного хряща, а также увеличение суставной щели, то есть регресс синовиита и других воспалительно-дегенеративных изменений в хрящевой ткани, что свидетельствует о структуромодифицирующих свойствах препарата.

Заслуживает внимания также выявленное значительное уменьшение выпота в суставе на протяжении 6 месяцев при непрерывном применении Структума весь этот период.

Кроме того, нами изучалась интенсивность кровотока в синовиальной оболочке до и после применения препарата хондроитин сульфат-4,6. Метод допплеровской ультрасонографии позволил сделать вывод о достоверном улучшении кровотока в пораженных суставах после курса лечения Структумом.

Таким образом, исследования, проведенные в Украинском ревматологическом центре, подтверждают многочисленные аналитические и экспериментальные данные по оценке эффективности Структума и дополняют их результатами безусловно объективных методов исследования (ультрасонография, в том числе допплерография). Все данные свидетельствуют в пользу того, что Структум является препаратом со структуромодифицирующими свойствами, обладает хондропротекторным действием, а длительное применение его у больных остеоартрозом объективно и достоверно улучшает функциональные показатели суставов, позволяет уменьшить нагрузку нестероидными противовоспалительными и кортикостероидными препаратами, а также имеет благоприятные экономические параметры при рациональном применении.

В настоящее время хондропротекторные препараты все активнее завоевывают фармацевтический рынок и следует быть весьма осмотрительными в выборе качественного лекарственного средства. Для этого следует помнить следующее.

1. Около 13% активного вещества хондроитин сульфата попадает в ткань хряща. Поэтому суточная доза хондроитин сульфата должна составлять не менее чем 1000 мг в сутки. Соответственно препараты с лекарственными формами расфасовкой по 100 мг и менее не являются адекватными и затрудняют длительный прием.
2. Препарат хондроитин сульфата должен вырабатываться из безопасного сырья, в настоящее время таковым является птичье сырье. Препараты, созданные на основе крупного рогатого скота могут быть переносчиками прионовых инфекций.
3. Хондропротекторы должны применяться длительно с постепенным уменьшением дозы НПВП, по возможности - полной их отменой. Эффект ожидается не ранее, чем через две недели после начала применения хондропротекторов.
4. Любые хондропротекторные препараты могут быть эффективными только при I–III стадиях остеоартроза (по Келгрену), поскольку полностью разрушенный хрящ восстановить невозможно.

В настоящее время наиболее перспективным препаратом для лечения остеоартроза остается Структум, удовлетворяющий всем требованиям по эффективности и безопасности применения. Его использование позволяет уменьшить симптомы воспаления и боли, нормализовать или значительно улучшить функцию пораженных суставов, позитивно влиять на метаболизм хряща, уменьшать деградацию и деструкцию суставных тканей, способствовать регрессу патологического процесса. Применение Структума клинически эффективно, безопасно и экономически выгодно.

Болезни суставов широко распространены среди населения, особенно в старшей возрастной группе. Болевой синдром, ограничение движений в конечностях снижают качество жизни. Для защиты и сохранения функции сустава применяют препараты-хондропротекторы.

К хондропротекторам относится группа лекарственных средств, действие которой направлено на восстановление хрящевой ткани сустава и её защиту от повреждающих факторов. Доказано, что при длительном приеме снижаются клинические проявления заболевания.

Формы выпуска: мази, таблетки, растворы для внутримышечного и внутрисуставного введения. Наиболее популярные хондропротекторы:

• Дона;
• «Жабий камень»;
• Артра;
• Терафлекс;
• Структум.

Состав

Глюкозамин и хондроитинсульфат составляют основу большинства препаратов этой группы.

Глюкозамин:

1. Представляет исходный компонент для основы хряща.
2. Оказывает защиту от действия неблагоприятных факторов на сустав.
3. Устраняет отеки.
4. Обладает противовоспалительным действием.

Хондроитинсульфат:

1. Ускоряет синтез веществ, которые являются основой для хрящевой ткани (глюкозаминогликаны, протеогликаны, коллагены, гиалуроновая кислота).
2. Предотвращает разрушение структурных компонентов хряща.
3. Стимулирует выработку синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
4. Производит антивоспалительный эффект.

Подробнее о синовиальной жидкости в нашей статье — .

Касаемо гиалуроновой кислоты много интересного в следующих статьях:

Классификация поколений хондропротекторов

К первому поколению препаратов относят средства, в основе которых лежат натуральные компоненты: экстракты растительного или животного происхождения (Алфлутоп, Мукартин, Румалон).

Второе поколение представлено монопрепаратами, основным действующим веществом которых является гиалуроновая кислота, глюкозамин или хондроитинсульфат.

В третьем поколении представлены хондропротекторы, основу которых составляет комбинация глюкозамина и хондроитинсульфата, нестероидного противовоспалительного средства или других лекарственных препаратов (витамина Е, полиненасыщенных жирных кислот). Представители: Терафлекс, Адванс.

Список препаратов и цены

Мази

Уколы

Сведения об эффективности

Наименее эффективными являются препараты первого поколения. Хондропротекторы, в основе лежит комбинация активных компонентов (второе и третье поколение), включены в рекомендации по лечению болезней суставов во многих странах. Их действие имеет доказательную базу.

Терапевтический эффект любого средства зависит от пути его введения, длительности приема и соблюдения рекомендаций врача по питанию и физическим упражнениям.

Совместимость с алкоголем

При употреблении алкоголя происходит нарушение обмена веществ в организме, причем степень метаболических сдвигов напрямую зависит от дозы спиртного.
Под влиянием этилового спирта нарушается поступление препарата к суставу, и эффект от его применения либо снижается, либо не наблюдается.
Поэтому во время курса хондропротективной терапии необходимо соблюдение диеты и отказ от алкогольных напитков.

Выпускается в виде биобальзама. Одна картонная пачка содержит одну тубу препарата. Назначается для купирования локальных суставных и мышечных болей, предотвращения солевых отложений, снятия припухлости, ускорения восстановления хряща в посттравматическом периоде, снятия мышечного напряжения, восстановления объема движений в суставах.

В состав средства входят:

• плоды жабника;
• витамины А, Д, К;
• каротин;
• хлорофилл.

Плоды жабника (чистяка) содержат кальциевую соль арабиковой кислоты. Она является мощным активатором обмена кальция и фосфора, регулятором тканевой проницаемости.
Также в составе препарате имеется масло рыжика, в котором находится высокое количество токоферола (витамин Е). Токоферол – мощный антиоксидант, предоставляющий защиту организму от действия свободных радикалов.
Комплексное действие других витаминов и микроэлементов направлено на снятие мышечного спазма, активацию ферментов, регуляцию энергетических процессов в тканях. Благодаря действию средства удается значительно замедлить темпы прогрессирования болезни, восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Природные хондропротекторы для суставов

Производят из хрящевой ткани животных, панцирей ракообразных. Для восстановления суставных структур врачи рекомендуют употреблять в пищу растительные и животные продукты, в которых содержится высокая концентрация веществ, необходимых для образования хряща. Поэтому рацион пациента с патологией суставов должен включать:

• наваристые рыбные или мясные бульоны;
• холодец;
• заливную рыбу или мясо;
• желе;
• соевые продукты;
• авокадо.

В вышеперечисленных продуктах имеются природные хондропротекторы, включающие гиалуроновую кислоту, хондроитин сульфат, глюкозамин. Их рекомендовано включать в рацион не только при заболеваниях суставов, но и для профилактики остеоартрита у людей средней и старшей возрастной группы.

Желатин также является природным хондропротектором, подробнее в наших статьях:

Биологически активные добавки

Биологически активные добавки отличаются от лекарственных препаратов в сертификации. Лекарственные средства должны пройти лабораторные и клинические испытания. БАД также подвергаются некоторым исследованиям, но к ним предъявляют гораздо меньшее количество требований. Они являются менее изученными.

В аннотации к биологически активным добавкам присутствует меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у лекарственных средств, так как БАД подвергались небольшому количеству клинических исследований. Поэтому перед приемом любых препаратов рекомендована консультация лечащего врача.

Клинический эффект БАД наиболее выражен на ранних стадиях болезней суставов, когда хрящевая ткань сохранена. Восстановление хряща происходит медленно, поэтому биологически активные добавки к пище следует употреблять длительное время (один курс не менее трех месяцев). К БАД относится: Хондра, Артроцин, Геладринк плюс, Инолтра, Флексиново.

Глюкозамины и хондропротекторы

Глюкозамины – вещества, представляющие важные межклеточные компоненты хряща. Благодаря глюкозамину активируется синтез коллагеновых волокон и протеогликанов. К функции глюкозамина относится защита структурных компонентов хрящевой ткани. Поэтому глюкозамин входит в состав многих хондропротекторов.

Как принимать

Доза и кратность введения зависят от лекарственной формы препарата. Мази следует наносить два-три раза в сутки.

Таблетки рекомендуется принимать один-два раза в сутки (в зависимости от средства). Длительность одного курса должна составлять не менее трех месяцев. Периодичность в приеме препарата – не менее двух курсов за один год.

Для некоторых хондропротекторов существует внутримышечный способ введения (Хондроитин сульфат), при этом средство вводится один раз в два дня.

Внутрисуставные инъекции позволяют достигнуть максимальной концентрации активных веществ в поврежденном суставе. При лечении Алфлутопом вводится два миллилитра в суставную полость один раз в три дня. После шести инъекций в область сустава лечение продолжают с помощью внутримышечного введения препарата. Курс лечения повторяют через четыре-шесть месяцев.

Пациент должен настроиться на длительный прием препаратов, так как значимый клинический эффект наступает медленно.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для назначения хондропротективных препаратов. К абсолютным относятся:

1. Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам лекарственного средства.
2. Фенилкетонурия (является наследственным заболеванием, в основе которого лежит нарушение обмена фенилаланина).
3. Заболевания, приводящие к нарушению функции почек и печени.
4. Патология свертывающей системы крови (гиперкоагуляция, гипокоагуляция).

Относительные противопоказания:

1. Наличие сахарного диабета первого типа, бронхиальной астмы.
2. Возраст пациента младше пятнадцати лет.

Если средство применяется в виде мази или внутрисуставных инъекций, то противопоказанием также является наличие инфекционного процесса в месте введения/нанесения.

Побочные действия

Риск возникновения нежелательных действий препаратов возрастает при длительном и бесконтрольном применении.

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту, боли в области живота, вздутие, диарею или запор, высыпания на теле, сопровождающиеся зудом. В редких случаях возможна потеря веса.

Хондропротекторы для детей

Назначение данной группы препаратов и контроль во время терапии осуществляет врач. Большая часть лекарственных средств запрещена к применению у пациентов детского возраста (младше пятнадцати лет). Однако в каждом отдельном случае учитываются индивидуальные особенности, течение болезни. Детям назначаются Пиаскледин, Дона, гомеопатические препараты.

Пиаскледин – натуральное растительное средство, в основе которого лежат масла сои и авокадо, допускается для применения у детей с трех лет. Выпускается в виде капсул.

Применение у беременных

Нежелательно, так как не имеется достаточного количества данных о безопасности. Абсолютно противопоказаны хондропротекторы женщинам в первом триместре беременности в связи с тем, что в данный период происходит закладка органов и тканей плода.

Применение при кормлении грудью

На время курса лечения женщине стоит отказаться от грудного вскармливания, так как лекарственные компоненты могут проникать в грудное молоко и оказывать влияние на ребенка.

Хондропротекторы с обезболивающим эффектом

Относятся к третьему поколению, включают:

• Мовекс актив;
• Терафлекс адванс.

В основе лекарства лежит комбинация нестероидного противовоспалительного средства и глюкозамина/хондроитинсульфата. К преимуществам относится относительно быстрое облегчение состояния пациента.

Про обезболивание:

Нужно ли при приеме хондропротекторов пить кальций?

Чтобы достичь максимальных клинических результатов, применяют комбинацию хондропротекторов и препаратов кальция. При сочетании глюкозамина с кальцием наступает противосудорожный и спазмолитический эффект, хрящевая ткань получает защиту. Наиболее эффективно при артрозе коленного и других суставов.

Ранее назначение комплексного лечения при остеоартрите позволяет значительно замедлить темпы прогрессирования болезни, улучшить выработку синовиальной жидкости.

Чтобы ускорить эффект от лечения и не нанести вред организму, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Курс лечения нужно начинать только после консультации с лечащим врачом.
2. Сочетание лекарств и физиотерапевтических процедур.
3. Не бросать прием хондропротекторов при достижении клинических улучшений. Максимальные положительные результаты достигаются после полного курса терапии.
4. Осуществлять повторные курсы приема хондропротективных препаратов с частотой не менее 2 раз в год.
5. Выполнять лечебную гимнастику.
6. Исключить тяжелые физические нагрузки на пораженную конечность.
7. При повышенной массе тела соблюдать диету.

Итак, обычный случай. У вас заболела спина\колени\локти\запястья и т.д. Вы идете к доктору, вам делают узи\рентген\мрт. Ставят диагноз грыжи\артриты\спондилоартрозы и т.д. Далее с 99% вероятности вас отправят на физиотерапию и пропишут комплексы хондроитина и глюкозамина, уколы. Сейчас попробую вас переубедить, что хондропротекторы это полная лажа. Вся информация подтверждена исследованием основных мировых медицинских журналов.

Поехали...

Читаем вывод. Many people take glucosamine and chondroitin, alone or together, for osteoarthritis. Some people believe this helps. But an analysis of studies did not show that these supplements slow joint destruction or relieve pain

Дословный перевод. Многие принимают хондроитин с глюкозамином, отдельно или в комбинации. Некоторые верят, что это помогает. Но исследования показывают, что эти препараты не останавливают дегенеративные процессы и не устраняют боль. Данный вывод основан на мета-исследовании (это самое полное исследование, которое может быть в доказательной науке) — вот ссылка на списки исследований о хондроитине , если кому мало. Если вкратце, то мета-исследование, это как бы совокупность большого кол-ва разных исследований, с разными группами с общим выводом.

Но если вам и этого мало, идем тогда дальше. Вывод следующего метаисследования проведенного на группе из 1583 пациентов — хондроитин сульфат, глюкозамин и их любые комбинации не дали эффекта больше, чем обычное плацебо.

Чем лечить проблемы с суставами, коленями, спиной?

По поводу препаратов — поймите одну вещь. Нет вообще никаких препаратов для лечения суставов. Просто еще не придумали каким способом можно вживлять в структуру суставов восстановительные клетки. Все хондропротекторы — это огромный дутый миф. Как и многие другие мифы фармаиндустрии. Есть лекарства, которые снимают боль — да, они нужны. Потому что при болях, вы вряд ли сможете нормально восстанавливать суставы.

Все мази — это тоже лажа. Потому что даже внутренними уколами очень тяжело доставить препараты внутрь суставов, а через кожу — это вообще невозможно. Все что делают мази — это создают новый очаг раздражения отвлекая мозг, тем самым немного снимая боль + разогревают (что еще может быть даже опасно).

Все эти лазеры, гомеопатия, примочки, присыпки, браслеты и т.д. и т.п. — это все только, чтобы выбить из вас бабло, потому что это просто громаднейшая индустрия по заработку денег. Подумайте сами, почти все люди сейчас как минимум раз в жизни страдали проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Особенно сейчас, в век сидения на жопе перед компьютером, что убивает тонус мышц, поддерживающих скелет.

Коксартроз тазобедренного сустава — тяжелая форма остеоартроза, болезнь, которая в медицинской практике встречается чаще всего и составляет более 40% из всех заболеваний в опорно-двигательном аппарате.

Такое заболевание, в основном, начинает развиваться после 40 лет и мужчин и у женщин. Однако, у женщин это заболевание протекает более тяжело.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития.

Но, к большому сожалению заболевшие не стремятся сразу обращаться за помощью врачу, почувствовав первые боли в тазобедренном уставе.

Тем самым позволяя заболеванию прогрессировать.

Причины заболевания

Причин, из-за которых в тазобедренном суставе может развиться коксартроз на самом деле огромное количество:

1. основной причиной является нарушение кровообращения, когда ухудшается венозный отток и артериальный приток. Вследствие чего может произойти накапливание продуктов обмена, причем недоокисленных, начинают активизироваться ферменты, которые впоследствии и начинают разрушать хрящ.
2. немаловажны механические факторы. Это перегрузка сустава. В основной массе такими перегрузками страдают профессиональные спортсмены. Так же такому заболеванию подвержены люди с избыточным весом.
3. биохимические изменения в структуре хряща. Нарушение метаболизма в человеческом организме. И, конечно же, гормональные изменения в организме.
4. травматизм. Это травматические вывихи, перелом шейки бедра, всевозможные переломы таза. Именно после травм коксартроз может начать развиваться у людей молодого возраста.
5. развитие асептического некроза головки кости таза.
6. воспаления суставов и инфекционные процессы.
7. заболевания позвоночника, такие как сколиоз или кифоз,
8. плоскостопие.
9. врожденная патология. Нарушение развития суставов.
10. врожденный вывих бедра. Именно по этой причине развитие коксартроза происходит у более 20% людей.
11. малоподвижный образ жизни.
12. наследственность организма. Конечно, само заболевание по наследству не передается, но передается строение скелета. И если ваши родственники страдают коксартрозом, то есть вероятность появления такого заболевания повышается в несколько раз.

Коксартроз может быть как первичным, как самостоятельное заболевание, так и вторичным, развитие которого происходит как последствие других заболеваний.

Какие симптомы у коксартроза?

Симптомы заболевания коксартроз ярко выражены, поэтому диагностировать заболевание не представляет трудностей. Однако необходимо не забывать, что симптомы коксартроза зависят от степени заболевания. К основным признакам болезни можно отнести:

1. постоянные болевые ощущения в бедренном суставе, в колене, которые не утихают даже в состоянии покоя.
2. скованность при движении.
3. прихрамывание.
4. при более запущенном заболевании больная нога становится короче.
5. развивается мышечная атрофия.

Ошибка людей в том, что они игнорируют первые и основные симптомы заболевания – боль в тазобедренном суставе, считая, что болевые ощущения могут пройти сами собой.

Однако это великая ошибка, потому что коксартроз на начальной стадии легко и успешно поддается лечению.

Но в основном, пациенты обращаются уже, когда боли вовсе не возможные, наступает ограничение в подвижности ноги, наступает разрушение тазобедренного сустава, атрофируются мышцы бедра.

Степени (стадии) коксартроза

В медицинской практике различают три степени развития коксартроза тазобедренного сустава:

1 степень – характеризуется не очень сильными периодическими болями, которые могут возникнуть после длительных физических нагрузок. Боль концентрируется в тазобедренной области. После отдыха боль утихает. Если сделать рентген, то можно обнаружить начальные изменения в костях таза. Суставная щель неравномерно сужается, постепенно обнаруживаются незначительные разрастания в кости.. Но шейка бедренной кости и головка еще без изменений.

2 степень – боли становятся более интенсивными. Теперь боли не проходят даже в состоянии покоя, отдают в пах и бедро. При длительной ходьбе появляется хромота. Полноценно функционировать у сустава уже не получается. Если сделать рентгеновский снимок, то уже отчетливо будут видны прогрессирующие костные разрастания. Началась деформация головки кости бедра. Она может иметь неровный контур или очень увеличивается в объеме и и смещаться кверху. Можно обнаружить образование кист. Происходит утолщение, и расширение шейки тазобедренной кости.

3 степень – характеризуется постоянными сильными болями, неутихающими даже ночью. Для ходьбы уже необходима опора. Атрофируются мышцы ягодицы, голени, бедра, а движения в суставе ограничено.

На этой стадии заболевания происходит наклон таза, что является причиной укорочения ноги с больной стороны, поэтому приходится ходить на пальчиках и наклонять туловище на больную сторону. А это приводит к сверх нагрузкам в больном суставе. Если рассмотреть рентгеновский снимок, то можно обнаружить обильные костные разрастания. Причем суставная щель исчезает полностью, сустав может срастись в одну костную структуру, как следствие, полная потеря недвижимости. Шейка бедренной кости максимально расширена.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может только лечащий врач, при помощи клинико-рентгенологических данных. При помощи исследований можно установить степень развития заболевания, его этиологию. Именно при помощи рентгена есть возможность установить точный диагноз, а значит, и назначить эффективное лечение. Главное, что бы этим занимался только специалист.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава.

Когда заболевание коксартроз тазобедренного сустава диагностировано специалистами назначается лечение.

При 1 степени заболевания отдается предпочтение консервативному лечению, применяя различные медикаменты и препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и другие лекарства).

НПВС — хорошие обезболивающие при коксартрозе, снимают отек и воспаление сустава, тем самым снимая боль.

Миорелаксанты снимают мышечный спазм, стимулируют кровообращение, а хондропротекторы способствуют восстановлению пораженной хрящевой ткани.

Эти лекарства применяются как а таблетках так и в уколах, в зависимости от степени боли и назначения врача.

При лечении коксартроза тазобедренного сустава так же хорошо помогают и народные средства. Применение народной медицины возможно в комплексе с консервативным лечением, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Такой тандем обычно дает хорошие результаты.

В основном, применяя мази, настойки, примочки народной медицины, возможно, снять боль, спазм, воспаление, но терапевтического действия они не могут оказать.

Немалое значение при лечении коксартроза имеют физиотерапевтические методы (лазеротерапия, лечебные ванны, иглорефлексотерапия, грязелечение, массаж, гимнастика).

Выбор упражнений проводится с большой осторожностью и только специалистом, что бы ни в коем случае не нанести травму больному суставу.

При первой и второй степени развития болезни применяется артроскопический дебридмент – хирургическое вмешательство, при котором удаляются мелкие разрушенные хрящевые частички. Это позволяет снизить боль и уменьшить скованность в суставе.

Околосуставная остеотомия – хирургическое вмешательство, при котором бедренная кость подпиливается в определенных местах, а затем вновь соединяется под определенным углом, что позволяет замедлить развитие коксартроза.

Производится очень сложная операция по замене сустава на специальный эндопротез, который вживляется в тазовую и бедренную кость.

Такой протез обеспечивает полную жизненную активность человеку, поскольку он полная копия настоящего сустава и имеет его характеристики.

Упражнения ЛФК и гимнастика при коксартрозе

Большим плюсом использования лечебной гимнастики при лечении коксартроза является возможность их полноценного и регулярного выполнения в домашних условиях.

Гимнастика Бубновского при коксартрозе

Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава и других: классификация, цены

Здоровый коленный сустав – это прекрасно отлаженная биологическая машина, в которой механические движения осуществляются за счет четкой балансировки процессов различной природы. Одна из ведущих ролей принадлежит биохимическим процессам, в частности, процессы разрушения и синтеза суставного хряща идут с одинаковыми скоростями. Если в результате каких-то причин это равновесие нарушается, процесс разрушения может стать основным. Наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях хряща, что сопровождается сильными болями, нарушением двигательной функции, а в дальнейшем может привести к его разрушению и деформации сустава. Это заболевание называется артрозом. Для лечения этого состояния необходимы вещества, способные защитить и восстановить разрушенные суставные хрящи. Такие вещества существуют и называются хондропротекторами. По статистике наиболее часто артроз поражает коленный сустав. Далее в статье речь пойдет о том, как используются хондропротекторы при артрозе коленного сустава.

Классификация фондропротекторов

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

• Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
• Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.

• Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
• Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

• К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
• Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
• К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

Особенности лечения хондропротекторами

На сегодняшний день наибольшее распространение в лечебной практике получили хондропротекторы для суставов второго поколения. Их применение имеет некоторые особенности. Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) хондропротекторами имеет максимальную эффективность на 1 или 2 стадиях артроза, если же сустав уже деформирован или хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не помогут. При остеоартрозе коленного сустава человек обращается к врачу в состоянии, когда коленный сустав сильно болит при ходьбе и в покое, может отекать. В это время основная задача – как можно быстрее избавить пациента от боли, обеспечив ему приемлемое качество жизни. В такой ситуации хондропротекторы не помогут, поскольку при всех их замечательных достоинствах скорость воздействия не является их сильной стороной. В острой фазе артроза часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Индометацин;
• Кетопрофен;

• Бутадион;
• Нимулид;
• Целебрекс;
• Мелоксикам.

Они быстро снимают боль, уменьшают отеки и снимают воспаление. Их основное достоинство – они помогают быстро. Однако этот симптоматический эффект держится не очень долго, поскольку на процесс восстановления хрящевой ткани они никак не влияют, коленный артроз они не лечат. К тому же обладают побочными действиями, к которым относятся: возможность желудочно-кишечных кровотечений, увеличение риска сердечно-сосудистых нарушений. НПВП даже могут провоцировать разрушение хряща. Стоит упомянуть, что сейчас появились НПВП нового поколения, побочные действия которых сведены к минимуму. Поскольку они не оказывают отрицательного влияния на хрящ, их называют НПВП для суставов. К ним относятся:

• Мовалис;
• Целекоксиб;
• Нимесулид;
• Эторикоксиб;
• Оксикамы.

Особенностью действия хондропротекторов является то, что требуется длительное время прежде, чем будет заметен лечебный эффект при остеоартрозе, однако и длится он значительно дольше по сравнению с использованием НПВП. К тому же круг противопоказаний для применения хондропротекторов достаточно узок. К противопоказаниям относятся:

1. Беременность и кормление грудью.
2. Серьезные заболевания ЖКТ.
3. Тяжелая почечная недостаточность.
4. Заболевания, нарушающие свертываемость крови.
5. Индивидуальная чувствительность к составляющим препаратов.

Обычно при лечении коленного гонартроза используют как НПВП, так и хондропротекторы. Первые быстро снимают острые симптомы, а вторые действительно лечат коленный артроз.

Хондропротекторы выпускаются в различных формах:

• таблетки;
• капсулы;
• инъекции внутримышечные и внутрисуставные;
• порошки;
• гели;
• мази.

Какую форму следует выбрать, что будет лучше и эффективнее действовать, зависит от конкретной ситуации. Этот выбор можно сделать только совместно со специалистом. Для лечения артроза коленного сустава назначают обычно таблетированные и порошкообразные формы хондропротекторов. Как уже отмечалось, отличительной особенностью хондропротекторов является необходимость длительного приема. Минимальный срок лечения составляет 2-5 месяцев ежедневного приема. Дозы хондропротекторов назначаются достаточно большие 1000 – 1500 мг действующего вещества в день, потому что они плохо всасываются из-за своих больших размеров и молекулярного веса. Подобные же проблемы возникают при использовании хондропротекторов в виде гелей и мазей, они плохо проникают через кожу.

Если речь идет о 1 стадии коленного артроза эффект может быть достигнут при приеме таблеток и использовании мазей. Во 2 и тем более 3 стадии заболевания таблетки и мази уже не помогают. Наиболее эффективной формой при лечении гонартроза коленного сустава в этом случае являются инъекции. При этом доза действующего препарата снижается почти на порядок. Количество инъекций 10-20 на курс лечения. Такое количество уколов может вызвать осложнения. Обычно курс необходимо повторять 2-3 раза в год в течение 2-5 лет. Таким образом, для получения стойкого положительного эффекта при лечении артроза хондропротекторами, необходимо проявить настойчивость, подойти к лечению максимально ответственно, только в этом случае можно рассчитывать на приостановление заболевания и значительное облегчение состояния.

О принципах работы препаратов рассказывают эксперты медицинской телепередачи «О самом главном»:

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава?

Ниже приведены препараты, обычно назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

1. Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
2. Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
3. Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

1. Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
2. Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
3. Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
4. Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Лечение должно быть комплексным

Даже если лечение было начато на ранней стадии артроза, прием препаратов производится регулярно невозможно ожидать стойкого эффекта, если не выявлены и не устранены причины заболевания. Кроме того, рассчитывать только на медикаментозное лечение не следует. Лечение должно быть комплексным. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на коленный сустав, пораженный артрозом, давать ему достаточно времени для отдыха. Это особенно актуально для пациентов с избыточной массой тела, которая приводит к большой дополнительной нагрузке на коленный сустав. В данном случае режим питания - важнейшая часть лечебного процесса.

Снижение нагрузки ни в коем случае не означает полной неподвижности, иначе нарушится кровообращение в суставе, что приведет к замедлению метаболизма. Поэтому необходимо получить и выполнять комплекс упражнений, рекомендованный при артрозе, для улучшения кровообращения в больном суставе, именно это позволит активным веществам поступать в необходимых количествах к пораженному участку коленного сустава. Для этой же цели используется массаж и физиотерапия. Очень вредно при артрозе любого сустава переохлаждение, оно способно свести на нет все усилия по борьбе с недугом, поэтому к требованию держать сустав в тепле необходимо подойти со всей скрупулёзностью. Если в организме есть воспалительные процессы, их необходимо своевременно лечить, потому что они в итоге могут спровоцировать артроз.

При недуге эффективно использование различных упражнений, подробнее о которых вы можете узнать в видео:

Стоимость хондропротекторов

Одним из минусов использования хондропротекторов для лечения артроза суставов является их довольно высокая стоимость. При этом количество предлагаемых хондропротекторов настолько велико, что вполне возможно найти приемлемый для каждого вариант. Естественно, самыми дорогими являются комбинированные хондропротекторы нового поколения, цена здесь выражается тысячами рублей. Примерно такая же цена у препаратов для введения в сустав в форме инъекций.

Наиболее действенными являются в данной группе препараты на основе гиалуроновой кислоты, обычно бывает достаточно 3-5 инъекций на курс лечения. Однако цены этих препаратов наиболее высоки, и их нельзя использовать, если в суставе есть воспаление. Монопрепараты обычно имеют значительно меньшую стоимость, можно найти хондропротекторы по цене 250–400 рублей в расчете на месяц приема. Для подбора лекарственного средства, имеющего достаточную эффективность и доступного по цене, необходима консультация лечащего врача. В некоторых случаях, например, для увеличения эффективности назначают два монопрепарата совместно. Это значительно дешевле, чем использование комбинированного препарата. Главное, не заниматься заменой и комбинированием препаратов самостоятельно, это может делать только специалист.

Особое внимание хочется обратить на то, что в статье речь шла только о лекарственных формах хондропротекторов. БАДы, в состав которых входят хондропротекторы, не рассматривались. Они не могут считаться полноценными лекарственными средствами, поскольку их лечебный эффект не подтвержден соответствующими исследованиями и клиническими испытаниями.

Фармацевтическая наука и промышленность постоянно создают все новые более эффективные хондропротекторы для лечения артроза суставов, но они не являются панацеей. Прежде всего, чтобы восстановить и сохранить коленный сустав здоровым, необходимо не пропустить начальную стадию заболевания, получить консультацию опытного специалиста и точно следовать его рекомендациям. В этом случае вероятность того, что болезнь можно будет победить или достичь длительной ремиссии, особенно высока.

Не забывайте, что есть и побочные эффекты. Узнать подробнее об этом мы предлагаем вам в этом видео:

Артроз тазобедренного сустава по-другому называют коксартрозом. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Коксартроз начинается с суставного хряща, где запускается процесс истончения, хрящ фрагментируется, тем самым теряется главная функция сустава - амортизация.

Процесс усложняется, когда нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, в этот момент происходит развитие асептического некроза, а он уже в свою очередь сопровождается артрозом. После этого больному нужно применять лекарства, делать определенные упражнения, или же совершать лечение, которое включает в себя целый комплекс.

Причины появления заболевания

Конечно же причины, которые дают толчок болезни, могут быть абсолютно разные. Если болезнь связана с постоянной неподвижностью человека, то лечение не будет сложным, достаточно просто поменять свой образ жизни, а также не забывать, чтобы после этого была профилактика болезни. Таким образом, можно будет избавиться от главных симптомов, которые и приводят к тому, что боли периодически возвращаются, а со временем не отступает вообще. Кости и суставы хоть и крепкие и могут выдержать значительные тяжести, всё же при постоянных физических нагрузках на организм они могут давать сбой. Позаботьтесь о том, чтобы избавиться от излишних нагрузок, которые могут повлечь за собой первые признаки заболевания. Ни к чему хорошему не приведут и травмы, здесь уже не важно, полученные травмы были случайны или нет. Из-за полученных в молодости травм очень часто в спортсменов развивается эта болезнь, лечение которой производится не всегда сразу. Здесь диагноз будет однозначным, нагрузки на организм необходимо будет ограничить, по-другому лечить заболевание в этом случае не получится.

Как бы ни было странно, на развитие коксартроза может повлиять наследственность. У некоторых людей отмечается врожденный вывих бедра, который со временем переходит в артроз тазобедренного сустава.

Есть две формы болезни: первичная форма и вторичная форма. В первом случае болезнь развивается сама по себе, также как и чувствуются боли, вторичная же форма является последствием иных болезней. Ими могут стать:

• Болезнь Пертеса;
• Врожденный вывих бедра;
• Дисплазия тазобедренного сустава;
• Полученные травмы сустава;
• Асептический некроз головки бедренной кости;
• Воспаления.
• Чаще всего первичная форма заболевания появляется после 50 лет, то есть когда суставы организма снашиваются, а после этого ощущаются боли.

Определить артроз в тазобедренном суставе можно по тому, какие симптомы проявляются. В основном это будут боли, которые проявляется во время ходьбы. Это заболевание хроническое, поэтому симптомы проявиться один раз и исчезнуть не могут. Боли постепенно нарастают, сначала они еле ощутимы, но со временем, если не обращать на это внимание, симптомы усугубляются и становятся более ощутимыми.

Чаще всего симптомы проявляются тогда, когда организм продолжительно время не двигался, то есть боли могут проявиться после сна, после того, как человек долгое время сидел в одном положении. Называют такое неприятное ощущение стартовые боли. После того как человек немного разработает суставы, боли на время отступают.

Области локализации боли могут быть разными. Основная часть проявляется в паховой области, области ягодиц, по передней поверхности бедра с последующим переходом в колено, иногда по наружной области левого или правого бедра.

Подобные симптомы без своевременного лечения не заканчиваются ничем хорошим. Пациент во время ходьбы, когда чувствует наибольшие боли, старается её избегать или по крайней мере сделать симптомы менее ощутимыми, из-за этого нарушается походка, а как последствие за ней и другие нарушения в организме.

Хоть лечение, хоть профилактика может совершаться разными способами. Лучше всего выбирать тот вариант, который вам посоветует ваш лечащий врач. Вы можете лечиться медикаментозно (уколи или таблетки), с помощью гимнастики, а также вам может помочь народная медицина. И хотя последнее не подтверждено некоторые больные отмечают улучшение после определенных процедур, даже если проводилась только профилактика.

В лечении могут употреблять уколы или же таблетки. Доктор смотрит на многие факторы, такие как боль, степень развития болезни, а также какие препараты лучше воспримет организм больного.

Существует масса хонропротекторов - препараты, которые питают хрящевую ткань, далее процесс разрушения прекращается, а потом восстановляется хрящевая ткань. Часто врачи прописывают колоть уколы в тазобедренный сустав, считая, что так лечить проще. Большой плюс, что уколы очень эффективны и могут лечить некоторые сопутствующие заболевания. Но, вы должны помнить, что уколы можно делать не более трех в сустав. А также позитивный момент, но предостережение, уколы нельзя делать часто, перерыв между каждой процедурой - не менее двух недель.

Как они действуют

Прежде всего, эти препараты предназначены для того, чтобы хрящевая ткань, которая так необходима при артрозе восстанавливалась. Поэтому данные
препаратыты направлены на то, чтобы приостановить процесс дегенерации хрящевой ткани. Нельзя говорить, что хондропротекторы будут положительно влиять, только если вы их используете, когда есть артроз тазобедренного сустава, вовсе нет. Хонропротекторы станут отличным лечением при заболевании всех видов суставов.

Хондропротекторы имеют в своем составе продукты как животного так и растительного происхождения (зависит от конкретного препарата), а также другие компоненты, которые увеличивают выработку коллагена, гиалуроновой кислоты, стимулируют выработку хрящевой тканью хондроитина. Все эти составляющие приводят к тому, что поддерживаются природные процессы, которые происходят в хрящевой ткани, восстанавливаются её основные функции, соответственно пропадают боли в суставах.

Что подойдет при артрозе

Приходя в аптеку ища хондропротекторы, вы удивитесь сколько нынче существует разнообразных наименований нужного лекарства, которые по сути особо и не отличаются своими составляющими. Так какие хондропротекторы станут лучшим выбором при артрозе?

Без сомнений в этом деле лучшим советчиком станет ваш лечащий врач, который видит картину болезни со стороны и сможет посоветовать вам (иногда на выбор) несколько препаратов, которые лучше всего подойдут в вашем отдельном случае. Не принимайте препараты, не согласовав этот момент с вашим лечащим врачом.

Обратите свое внимание на то, что в этой области очень важны клинические испытании, а такие в основном проходят дорогие и популярные хондропротекторы. Уже подтверждена их эффективность, а возможность аллергических реакций свели к минимуму. Помните, что натуральные вещества, из которых состоят хондропротекторы, редко вызывают аллергическую реакцию, чаще всего виновником становятся добавки, которые входят в состав лекарства.

Существует группа людей, которым хондропротекторы противопоказаны:

• Запрещено принимать препараты в беременным и кормящим грудью женщинам;
• Нельзя употреблять детям до 12 лет;
• Если у человека отмечаются заболевания желудочно-кишечного тракта, то стоит исключить препараты в виде таблеток и прибегнуть к другим методам лечения;
• На определенных стадиях хондропротекторы уже не будут иметь никакого эффекта, поэтому в запущенных случаях прибегают к другим методам лечения;
• Определенные препараты индивидуально непереносимы, их следует заменить другими.

Сказать, что исключительно хондропротекторы помогут вылечить заболевание нельзя. Стоит ориентироваться на те проблемы, из-за которых у вас появилась болезнь, а не на препараты. Поскольку, если из-за излишнего физического напряжения вы получили подобные травмы и надеетесь, что можно вести такой же образ жизни, а хондропротекторы будут вас спасать, то вы глубоко заблуждаетесь. Возможность распространения и усугубления болезни нужно устранять со всех сторон. Максимально старайтесь себя оберегать от переохлаждения. Следите за тем, какие препараты вы принимаете, если вам назначили препараты для лечения другой болезни, поинтересуйтесь у вашего лечащего врача, не нужно ли изменять курс лечения?

Лечение артроза тазобедренного сустава с помощью гимнастики

Лечить артроз тазобедренного сустава врачи рекомендуют с помощью специальных упражнений. Лучше всего не доводить до лечения и не забывать, что должна быть профилактика болезни. Сам процесс лечения подобных болезней никогда не был быстрым, лечение с помощью гимнастики не является исключением в этом случае. Некоторые считают, что поскольку это не лекарства, которые нужно принимать постоянно, то занятия можно пропускать. Забудьте об этом, это ваше здоровье, поэтому делать гимнастику необходимо в обязательном порядке.

Методика доктора Бубновского

Стоит отметить, что в сфере лечебной гимнастики хорошо себя зарекомендовал комплекс доктора Бубновского. Особенность доктора Бубновского в том, что в
отличие от своих коллег, он не обращался к хирургии и медикаментозному лечению артроза, такому как уколы. Его упражнения заключается в том, чтобы организм восстанавливался своими силами. Основной метод доктора Бубновского в лечении артроза - кинезитерапия, что в переводе означает лечение движением. По его методике для каждого пациента разрабатывается отдельная программа, а точнее комплекс упражнений, где прописано, на каких тренажерах заниматься, какие упражнения делать и как именно. По рекомендации доктора, необходимо правильно делать упражнения, тот комплекс, который он разработал. Даже если человек знает, что упражнения собой представляют, но совершает их неверно, то результата не будет. Важна правильность выполнения того или иного упражнения, а точнее важно повторять весь комплекс.

Такая методика подтверждает, что лечат нас не лекарства, мы делаем это сами.

Правила выполнения

Иногда уколы не дают нужного эффекта, лечение производят упражнения. Рекомендации к выполнению. Если вы заметили первые симптомы и решили, что лечить себя лучше всего физически, вам стоит запомнить несколько правил

Упражнения не совершаются резко, всё должно быть плавно и размеренно;

Сустав необходимо разработать, а не нагрузить ещё больше, чтобы усугубить симптомы болезни;

Не забывайте, что упражнения помогают, если после них последует небольшой массаж;

Такое лечение (упражнения) лучше всего выполнять лежа.

Для эффективности лечебной физкультуры проводят целый комплекс, куда входят разнообразные упражнения.

Следует следить за своим здорвоьем, заниматься спортом, а, при первых симптомах заболевания проконсультироваться у доктора. Ведь если болезнь выявлена на ранних стадиях, то вылечить ее или приостановить развитие будет намного легче.

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитина и глюкозамина – самые популярные средства для лечения суставов. На сегодняшний день – это базовая терапия артроза и артрита. Однако эффективность этих дорогостоящих препаратов все чаще ставится под сомнение. А побочные эффекты от хондропротекторов и вовсе мало изучены.

Краткая справка. Хондропротекторы (хондроитин для суставов, глюкозамин) выпускаются в виде таблеток, капсул, ампул, создаются из натурального сырья, ферментации остатков панцирей, хрящей ракообразных: камчатского краба или из акульего хряща. Используются при артрозе (артрозе коленного сустава, коксартрозе), остеохондрозе, в спорте для поддержания суставов.

Популярность хондропротекторной терапии настолько высока, что фармпроизводители постоянно выводят на рынок новейшие препараты – лекарственные средства и всевозможные бады на основе хондроитина и глюкозамина сульфатов. Качество их может заметно отличаться, и во многом зависит от качества исходного сырья и его очистки. Кроме лечения артроза, хондроитин сульфат рекомендуют принимать в профилактических целях при занятиях тяжелой атлетикой, бодибилдингом.

Чем примечательны хондропротекторы? Пока это малоизученные средства и эффективность их ставит под сомнение даже официальная медицина.

В 2006-2014 годах западные и российские независимые медицинские лаборатории («Инвитро», GAIT, Arthritis Intervention Trial, Американская Академия Хирургов-ортопедов) проводили крупномасштабные исследования по эффективности глюкозамина и хондроитина при терапии остеоартроза – артроза, остеоартрита. Результаты последнего такого исследования были опубликованном в марте 2014 года в журнале Arthritis & Rheumatology .

Современные исследования показали, что хондропротекторы оказывают незначительный противоспалительный и болеутоляющий эффект, снимают отеки, но не способствуют регенерации хрящевой и костной ткани .

Способность приостанавливать патологические изменения в суставе, замедлить разрушение хрящей при артрозах, также ставится под сомнение.

Зато основные компоненты хондропротекторов – хондроитин и глюкозамин – обнаружили ряд потенциальных побочных эффектов, о которых зачастую не говорится в описании к препаратам:

• аллергические реакции на натуральное сырье;
• повышение давления, головные боли;
• глюкозамин ухудшает резистентность к инсулину, поэтому их не стоит употреблять больным сахарным диабетом, либо людям с повышенным сахаром в крови;
• как и любые лекарства, хондропротекторы оказывают токсическое воздействие на печень.

Получается, что хондропротекторы представляют угрозу, прежде всего, именно для основной массы своих потребителей – людей старшего возраста и тяжелоатлетов, которые, как правило, имеют проблемы с давлением (чрезмерные силовые нагрузки существенно поднимают артериальное давление).

Что же могут хондропротекторы? Возможно уменьшение болевого синдрома, отека и скованности сустава, благодаря отмеченному противоспалительному действию. Однако современные исследования отрицают возможность восстановления уже поврежденного хряща при лечении хондропротекторами.

На заметку

Эффективность хондропротекторов признана не всеми врачами. Международная организация по изучению артритов до сих пор не рекомендует применение хондропротекторов в качестве обязательного компонента терапии при лечении остеоартрита.

В лечении артроза и артрита также активно используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, главная задача которых быстро снять боль, отеки. При выраженных формах артроза применяют гормональные препараты.

Со своей задачей – временно снять боль – эти лекарства справляются, однако список доказанных побочных эффектов здесь намного внушительнее. К примеру, НПВП пагубно влияют на слизистую желудка и на сердечно-сосудистую систему (повышают риск инфаркта миокарда), а многократное введение в больной сустав гормональных средств губительно для его связочного аппарата.

И самое главное, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня . Максимум, что могут лекарства – это отвлечь от боли, снять напряжение, притормозить разрушение сустава, но не остановить. Между тем, болезнь не уходит, качество жизни постепенно ухудшается.

Важно! Лечение артроза и артрита только фармакологическими препаратами, в любом случае, малоэффективно. Чтобы избавиться от этих серьезных системный заболеваний, нужен комплексный подход и серьезная работа со своим здоровьем и образом жизни.

Об опасности хирургического вмешательства читайте в материалах:

Есть ли альтернатива? Как вылечить артроз и артрит без лекарств и операций?

Спрашивается, что же делать? Как лечить артроз и артрит?

В последние десятилетия появились новые безлекарственные технологии в лечении артрозов и артритов. Их основная задача – улучшить кровообращение и питание хрящевой ткани, запустив в организме естественные процессы регенерации . Подобные методики уже давно применяют крупнейшие медицинские центры во всем мире.

Казанский Центр кинезитерапии также старается объединить все самые современные, безопасные, но уже проверенные временем и эффективные методики лечения суставов (позвоночника) без применения лекарств и операций.

Речь идет о кинезитерапии, аутоплазмотерапии и криотерапии.

Эти методики практически не имеют противопоказаний, побочных эффектов, поскольку основаны на естественных механизмах активизации собственных защитных ресурсов организма.

Аутоплазмотерапия – естественное заживление хрящевой ткани

Основа процедуры – инъекция тромбоцитарной плазмы крови самого пациента в очаги разрушения и воспаления, что создает эффект скопления тромбоцитов и позволяет запустить в организме быстрое естественное восстановление костной ткани, синовиальной жидкости, а также окружающих мягких тканей – связок, сухожилий, мышц.

Аутоплазмотерапия способствует регенерации хрящевой ткани сустава.

Процедура эффективна при артритах мелких и крупных суставов, артрозе (коксартрозе, гонартрозе), болях в спине и суставах, при растяжении, надрыве мышц и связок, болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног, остеохондрозе и спортивных травмах.

Кинезитерапия – восстановление и улучшение питания сустава

Лечение движением в первую очередь направлено на улучшение кровоснабжения и питания суставного хряща за счет укрепления глубоких скелетных мышц, примыкающих к суставу. Дело в том, что хрящевая ткань не имеет собственных сосудов, поэтому кислород и питательные вещества хрящ получает из суставной (синовиальной) жидкости и из кровотока в близлежащих глубоких скелетных мышцах, окружающих сустав.

При атрофии (истощении) мышц, отсутствии движения, благодаря которому происходит смазка сустава – выделение синовиальной жидкости, суставы и позвоночные диски недополучают влаги, питательных элементов, и постепенно начинают разрушаться, что проводит к артрозам и грыжам позвоночника.

Кинезитерапия, направленная на создание сильного мышечного корсета, останавливает патологические процессы в суставах и позвоночнике, предотвращая развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний хрящевой ткани в будущем.

Криосауна – естественное обезболивание

Криосауна – лечение сверхнизкими температурами. В ответ на короткий температурный стресс активизируются все защитные и восстановительные процессы в организме, выделяются естественные обезболивающие вещества, усиливается кровообращение тканей вокруг сустава, микроциркуляция и обмен веществ, питание костной, хрящевой, мышечной ткани.

Сеанс в криосауне снимает боли, отеки, воспаления в коленных суставах. Криосауна позволяет наладить отток воспалительной жидкости из синовиальной сумки сустава – рассасывание происходит естественным путем, без хирургического вмешательства.

В целом, терапия артроза – всегда непростая и требует времени. Придется запастись терпением. Каждый случай индивидуален, зависит степени развития заболевания, общего состояния здоровья человека.

Поэтому в нашем Центре лечение назначается только после подробной консультации специалистом, который составляет индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Запись на прием в Казанском центре кинезитерапии: (843) 570-55-25 .